Grundlegende Daten
Anrede

Frau

Geburtsdatum

20. September 1958

Straße

Reinmarplatz 22

PLZ

80637

Ort

München

Land

Deutschland

Telefon

+49 89 6421994

Mitgliedschaftsform

Ordentlich (96 € / Jahr)

Bürgerlicher Vorname

Dietlinde

Bürgerlicher Nachname

Küpper

Pseudonym(e)

Dietlinde Küpper

Kreditinstitut

Stadtsparkasse München

IBAN

DE61 7015 0000 0038 1953 43

BIC

SSKMDEMMXXX

Ihre Unterschrift (erforderlich für die Einzugsermächtigung) (Vorname und Name eintippen!)

Dietlinde Küpper